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Ruptura de aneurisma aórtico abdominal como causa de dolor abdominal agudo, a propósito de un caso G. Antúnez 1 , C. Bienzobas 1 , P. Espinoza 1 , C. Antúnez 2 Resumen Introducción Los aneurismas de aorta abdominal (AAA) causan…

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Ruptura de aneurisma aórtico abdominal como causa de dolor abdominal agudo, a propósito de
un caso
G. Antúnez
1
, C. Bienzobas
1
, P. Espinoza
1
, C. Antúnez
2

Resumen
Introducción
Los aneurismas de aorta abdominal (AAA) causan el 1.3% de las muertes en hombres entre 65 y 85
años. Frecuentemente son asintomáticos hasta su ruptura con una letalidad de 80%. El cuadro
clínico consiste en dolor abdominal o dorsal con masa pulsátil abdominal. El desarrollo de los
últimos años de la cirugía endovascular ha mejorado la mortalidad de estos pacientes, haciéndose
fundamental la sospecha y diagnóstico precoz para el tratamiento oportuno.
Caso Clínico
En este trabajo, se presenta el caso de un paciente masculino de 78 años con antecedentes de
HTA, ERC. Consulta por cuadro de 6 días de constipación y dolor abdominal difuso intenso. Niega
fiebre, vómitos y otros síntomas. Al examen físico abdominal destaca sensibilidad difusa, sin
signos de irritación peritoneal, masa pulsátil de 8 cm, sin otros hallazgos. Se realiza AngioTAC de
abdomen que informa hematoma retroperitoneal con disección extraperitoneal pélvica
compatible con ruptura de AAA. Por lo que se ingresa a pabellón de urgencia para endoprotesis
vascular.
Discusión y conclusión
El tratamiento precoz disminuye mortalidad, haciéndose fundamental el diagnóstico oportuno. Sin
embargo, se reporta hasta un 42% de errores diagnósticos. El diagnóstico diferencial incluye
infarto agudo al miocardio, colitis ulcerosa, perforación intestinal. Clásicamente se sospecha ante
el hallazgo de dolor abdominal y masa pulsátil. Se reporta que el 61% presenta dolor abdominal,
46% shock, 45% masa pulsátil, 42% dolor lumbar, 25% síncope, 22% náuseas o vómitos y
constipación en 5%. No existen estudios que reporten la sensibilidad y especificidad de dichos
hallazgos clínicos para el diagnóstico, en opinión de expertos se recomienda que se debe
sospechar ruptura de AAA en pacientes mayores de 50 años que se presentan con dolor
abdominal agudo o lumbar con masa pulsátil considerando síntomas menos frecuentes.

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