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DIFERENCIAR SÍNDROME DE HELLP E HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARZO: UN CASO CLÍNICO. S. Sorensen (1), T. Reyes (1), D. Purto (1), R. Tagle (2) INTRODUCCIÓN: El síndrome de hemólisis, aumento enzimas hepáticas y trombocitopenia (HELLP) y el hígado graso…

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DIFERENCIAR SÍNDROME DE HELLP E HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARZO: UN CASO CLÍNICO.
S. Sorensen (1), T. Reyes (1), D. Purto (1), R. Tagle (2)
INTRODUCCIÓN:
El síndrome de hemólisis, aumento enzimas hepáticas y trombocitopenia (HELLP) y el hígado graso
agudo del embarazo (HGAE) son complicaciones obstétricas asociadas a falla hepática que generan
importante morbimortalidad materno-fetal durante el tercer trimestre de embarazo. Sus
características se sobreponen, dificultando su diferenciación. Este trabajo buscó destacar algunos
exámenes ampliamente disponibles que apoyan el diagnóstico diferencial, a partir de una paciente
derivada a un centro universitario desde un hospital rural, e ilustrar como su sospecha incide en el
manejo neonatal.
PRESENTACIÓN DEL CASO:
Puérpera de 1 día de parto vaginal de mortinato de 36+4 semanas fue derivada al Hospital Clínico
Universidad Católica con diagnóstico de HELLP. Cursó además con inercia uterina en el postparto,
resuelta con manejo médico. A su ingreso se pesquisó alteración en pruebas hepáticas, anemia
severa, plaquetopenia bajo 100.000 por microlitro y lactato deshidrogenasa sobre 700 unidades
internacionales por litro. Se manejó en unidad de paciente crítico, respondiendo favorablemente a
aporte de hemoderivados y cristaloides. Fue evaluada multidisciplinariamente, rescatándose
antecedente de hipoglicemia al ingreso a hospital rural y realizándose además estudio autoinmune
que resultó negativo. Dado antecedente de hipoglicemia y de hemorragia se reclasifica como
hepatopatía multifactorial, asociada a probable HGAE y shock hemorrágico.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN:
El HGAE es una enfermedad poco frecuente. Su presencia puede sospecharse por hipoglicemia e

hiperamonemia en una mujer embarazada -lo que no ocurrió inicialmente en este caso clínico-
pudiendo apoyar su diagnóstico con ultrasonido y biopsia hepática. Su sospecha es importante

considerando que, a diferencia del HELLP, se sugiere estudio genético del hijo. El HGAE se asocia
con déficit de hydroxyacyl-CoA dehidrogenasa de cadena larga en el neonato, que puede generar
miocardiopatías graves.

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